Juveniele chronische arthritis

#Bewegingsstelsel #Rheumatologie

Systemic onset Poly-articular onset Pauci-articular onset
Epidemiologie 10-15%
Jongens = meisjes		 15-20%
Meisjes > of = jongens

2 pieken:
- piek rond 3-6j
- piek rond 10-14j
 Early onset:
20-30%
Meisjes >> (3-9j)

Late onset:
40-50%
Jongens >> (10-16j)
Kliniek - Koorts in pieken, rash
- met symptoomvrije intervallen
- geen piek van beginleeftijd
- Lymfadenopathie
- Hepatomegalie
- Splenomegalie
- zeer brede DD, 1ste reflex maligniteit
- Serositis		 Symmetrische polyarthritis → grootste locomotorische repercussie
- heupdestructie
- snelle ankylosering
- algemene groeiretardatie

RF kan positief zijn (minderheid)

HLA DR4 ~RA bij VW		 Early onset:
- Chronische uveitis (kan silentieus)
- Arthritis 1 of 2 knieën
- ANF positief >80% (geen equivalent bij VW)

Late onset:
Acute anterieure uveitis (zelden silentieus)

Assymetrische, vrl OL

HLA B27 >85% (SpA bij VW)

Familiale geschiedenis SpA
Behandeling 1. NSAID
2. DMARD
1. in principe niet
2. IL-1, IL-6 goede target
3. Corticoïden		 1. NSAID (krachtig)
2. DMARD
1. SSZ
2. MTX
3. Anti-TNF
4. …
3. Corticoïden
1. zo weinig mogelijk bij kinderen		 1. NSAID
2. DMARD
3. LOKALE THERAPIE
1. oog, articulair
4. FYSIOTHERAPIE
Important

Uitsluitingsdiagnose (DD FECI, CAPS, periodic fever syndromes)

Important

Kan evolueren naar een poly-articulaire onset

Controles: