Acute tubulusnecrose

Kliniek ATN
- Oligurie of bewaarde diurese
  - met ev een polyure fase tijdens herstel
- Gedaalde GFR
- Stijgende ureumconcentratie in serum
- Stijgende creatinineconcentratie in serum
- Urinesediment: epitheelcelcilinders, tubulaire cellen of leeg sediment
- Hoge natriurese (>40mmol/l)
- Hoge fractionele natriumexcretie (>2%)
- Herstel na regeneratie tubulaire cellen
- Ev afwijking van de onderliggende ziekte
Behandeling ATN
- Stoppen nefrotoxische medicatie
- Stoppen medicatie die autoregulatie van de nier beïnvloeden
- Dosisreductie van renaal geklaarde medicatie
- Vermijden van joodhoudend contrast
- Vullingsstatus optimaliseren
  - Bijvullen bij ondervulling
  - Lisdiuretica, vochtbeperking en al dan niet ultrafiltratie bij levensbedreigende overvulling
- Hypotensie vermijden
- Onderliggende oorzaak behandelen
- Levensbedreigende ionenstoornissen behandelen/voorkomen
- Nierfunctievervangende therapie