PEF + inhalatie

#Klinische-vaardigheden #Pneumologie

Piekstroommeter

Sta rechtop
Hou de piekstroommeter op nul
1. Horizontaal houden
Inademen
Lippen goed rond het mondstuk
Zo krachtig mogelijk uitademen
1. 1 seconde volstaat
Stand meter bekijken & noteren
Zet piekstroommeter terug op nul en herhaal de stappen
1. Horizontaal houden

Doseer aerosol

Algemeen (schudden)

→ Coördinatie inhalatie/actuatie

→ Trage inhalatie, 4-5s voor volwassenen

→ No shaking

Voordelen +
- zeer reproduceerbare dosis (meestal)
- gebruiksklaar
- compact
- energiebron onafhankelijk
- onderhoudsvrij
- besmetting virtueel onmogelijk
Nadelen -
- coördinatie activatie – inhalatie
- enkele “breath-actuated”
- lage pulmonale depositie
- hoge orofaryngale depositie
- mogelijkheid tot overdosering
- priming
Zonder voorzetkamer
1. Rechtop zitten
2. Schud verstuiver krachtig gedurende enkele seconden
3. Verwijder beschermdop
4. Adem rustig en volledig uit
  1. NIET IN INHALATOR
5. Neem mondstuk in mond
  1. TUSSEN TANDEN
  2. omsluit goed met lippen
6. Buig hoofd licht achterover
7. Begin langzaam en diep in te ademen
  1. NA BEGIN VAN INADEMING DRUKKEN OP DE DOSISAEROSOL
  2. blijf vervolgens langzaam verder en volledig inademen
8. HOU ADEM IN VOOR 5-10 SECONDEN
9. Adem rustig uit door NEUS
  1. NIET IN INHALATOR
10. Bij meerdere dosissen opnieuw schudden en stappen herhalen
  1. Na +/- 1 minuut
11. Plaats beschermdop op mondstuk
12. Spoel mond met water
  1. NIET INSLIKKEN
Important

Synchroniseer inademing en doseeraerosol
Met voorzetkamers
1. Zit rechtop
2. Schud de verstuiver
3. Plaats vestuiver met opening naar beneden OP DE VOORZETKAMER
4. Zet 1 dosis vrij in de voorzetkamer
  1. NOOIT MEER DAN 1 DOSIS TEGELIJK IN DE VOORZETKAMER
5. Plaats het mondstuk in mond
  1. TUSSEN TANDEN
  2. omsluitmet lippen
6. Buig hoofd lichtjes actherover
7. Adem binnen 5 seconden na vrijstelling 1 (of enkele) keren in
  1. Tot 5 keer bij kortademigheid
  2. Tot 10 keer bij kinderen
8. Adem rustig en VOLLEDIG uit
9. Schud opnieuw bij meerdere dosissen en herhaal volgende stappen
Important

Grote voorzetkamer (± 700ml) geniet voorkeur (langer halfleven van aerosol)

Important

Niet met detergenten wassen, drogen met een handdoek (laten drogen) of herhaaldelijk dosissen afvuren → reduceerd elektrostatische krachten

Droogpoederinhalatie

Algemeen

→ Forceful, fast and immediate inhalation

→ 4-5s voor volwassenen

Voordelen
- gebruiksklaar
- milieuvriendelijk
- compact
- energiebron onafhankelijk
- onderhoudsvrij
- goede coördinatie activatie - inhalatie
- goede pulmonale depositie
Nadelen
- sommige “single dose”
- partikelgrootte en pulmonale depositie afhankelijk van inspiratoire debiet
- moeilijker gebruik bij dyspnoe, spierzwakte...
- niet bij jonge kinderen
- matig tot hoge orofaryngale depositie
- fouten bij gebruik en stockage blijven mogelijk
- verschil in gebruiksaanwijzing tussen DPI
Turbohaler
1. Rechtop zitten
2. Beschermknop verwijderen
3. Laad de turbohaler
  1. Draai het wieltje helemaal naar rechts
  2. Draai het wieltje terug tot je een ‘klik’ hoort (de medicatie is opgeladen)
4. Adem rustig en VOLLEDIG uit
  1. NIET IN INHALATOR
5. Neem mondstuk in mond
  1. TUSSEN TANDEN
  2. OMSLUIT GOED MET LIPPEN
6. Buig hoofd licht achterover
7. Adem snel en diep in
8. HOU ADEM 5-10 SECONDEN IN
9. Bij meerdere dosissen
  1. Herlaad de turbohaler en vervolg de stappen
10. Spoel de mond met water
  1. NIET INSLIKKEN

Important

Verticaal laden, horizontaal inhaleren

Important

Turbohaler is leeg als venstertje volledig rood is of dosisteller op 0 staat

Handihaler (x2)
1. Zit rechtop
2. Open beschermdop en mondstuk
3. Plaats 1 capsule in de voorziene opening
4. Sluit het mondstuk
  1. LAAT DE BESCHERMDOP OPEN
5. Druk de groene knop 1 keer volledig in
  1. Hou de handihaler rechtop ondertussen
  2. De capsule wordt doorprikt
  3. De handihaler is geladen en klaar voor gebruik
6. Adem rustig en VOLLEDIG uit
  1. NIET IN INHALATOR
7. Neem mondstuk in mond
  1. Tussen tanden
  2. Omsluit goed met lippen
8. Buig hoofd licht achterover
9. Adem snel en diep in
  1. Capsule begint te trillen
  2. Blijf daarna verder en volledig inademen
10. Hou adem 5-10 seconden in
11. Herhaal stap 6 - 10
12. Open het mondstuk en verwijder de lege capsule
13. Klap mondstuk EN beschermdop dicht
14. Spoel mond met water (niet inslikken)

Important

2x gebruiken

Breezhaler (x2)
Diskus
1. Rechtop zitten
2. Open Diskus
  1. Je hoort een ‘klik’
3. Laad de Diskus éénmaal
  1. Breng laadhendel naar achter (in verticale positie)
  2. Je hoort een ‘klik’
4. Adem rustig en volledig uit
  1. NIET IN INHALATOR
5. Neem mondstuk in mond
  1. TUSSEN TANDEN
  2. Omsluit met lippen
6. Buig hoofd licht achterover
7. Adem éénmaal snel en diep in
  1. Blijf daarna verder en volledig inademen
8. HOU ADEM 5-10 SECONDEN IN
9. Adem rustig uit door mond
  1. NIET IN INHALATOR
10. Sluit Diskus
  1. Breng laadhendel naar voor
11. Spoel mond met water
  1. NIET INSLIKKEN

Important

PERFECT horizontaal houden (zodat poeder er niet uitvalt)

Important

Diskus is leeg als de dosisteller op nul staat

Nexthaler
1. Zit rechtop
2. Open en laad de Nexthaler
  1. Hou de Nexthaler rechtop
  2. Druk beschermdop helemaal naar beneden
  3. Je hoort een ‘klik’
3. Adem rustig en bijna volledig uit
  1. NIET IN INHALATOR
  2. Blijf de Nexthaler rechtop houden
4. Neem het mondstuk in de mond
  1. TUSSEN TANDEN
  2. Omsluit goed met lippen
5. Buig hoofd licht achterover
6. Adem éénmaal snel en diep in to je een ‘klik’ hoort
  1. Blijf daarna verder en volledig inademen
7. Hou de adem 5-10 seconden in
8. Adem rustig uit langs de mond
  1. NIET IN INHALATOR
9. Bij meerdere dosissen laad de Nexthaler opnieuw
10. Sluit de Nexthaler
  1. Beschermdop terug naar boven tot een ‘klik’ wordt gehoord
11. Spoel mond met water
  1. NIET INSLIKKEN
Easyhaler (schudden)
1. Rechtop zitten
2. Schud enkele malen krachtig
  1. Houd Easyhaler rechtop!
3. Verwijder beschermdop
4. Druk knop volledig in
  1. Je hoort een ‘klik’
5. Laat drukknop volledig los
6. Adem rustig en bijna volledig uit
  1. NIET IN INHALATOR
7. Buig hoofd licht achterover
8. Adem snel en diep in
  1. Blijf verder inademen
9. Hou adem 5-10 seconden in
10. Adem rustig uit langs mond
  1. NIET IN INHALATOR
11. Bij meerdere dosissen
  1. Herhaal schudden en volgende stappen
12. Plaats beschermdop op mondstuk
13. Spoel de mond met water
  1. NIET INSLIKKEN

Important

Enigste DPI die moet geschud worden

Novolizer

Eerste gebruik
1. Hou Novolizer horizontaal
2. Duw klepje naar voor en til het op
3. Verwijder beschermfolie van potje met vulling
  1. Noteer datum (max 6m na opening bruikbaar)
4. Plaast vulling in inhalator
5. Duw klepje terug naar achter
  1. Je hoort een ‘klik’
Techniek
1. Rechtop zitten
2. Neem beschermdop van mondstuk
3. Druk knop volledig en laat los
  1. Hou Novolizer horizontaal
  2. Je hoort een dubbele ‘klik’ en de kleur verandert van rood naar groen
4. Adem rustig en volledig in
  1. Blijf Novolizer horizontaal vasthouden
5. Neem het mondstuk in de mond
  1. Tussen tanden
  2. Omsluit goed met lippen
6. Buig hoofd licht achterover
7. Adem snel en diep in
  1. Je hoort een ‘klik’
  2. Blijf daarna verder inademen
  3. Bij correcte inhalatie verandert kleur van groen naar rood
  4. Inhaleer opnieuw krachtig als het venster op groen is blijven staan
8. Hou adem 5-10 seconden in
9. Adem rustig uit door mond
  1. NIET IN NOVOLIZER
10. Bij meerdere dosissen:
  1. Druk knop opnieuw volledig in en herhaal volgende stappen
11. Plaats beschermdop terug op mondstuk
12. Spoel mond met water
  1. NIET INSLIKKEN
Genuair
1. Rechtop zitten
2. Neem beschermdop van mondstuk
  1. Duw aan weerszijden pijltjes naar beneden
3. Druk knop volledig in
  1. Hou Genuair horizontaal
  2. Je hoort een ‘klik’
  3. Venster verandert van rood naar groen
4. Adem rustig en volledig uit
  1. Blijf Genuair horizontaal houden
  2. NIET IN INHALATOR
5. Neem monstduk in mond
  1. Tussen tanden
  2. Omsluit met lippen
6. Buig hoofd licht achterover
7. Adem snel en diep in
  1. Je hoort een ‘klik’
  2. Blijf daarna verder inademen
  3. Bij correcte inhalatie verandert kleur van groen naar rood
  4. Inhaleer opnieuw krachtig indien venster op groen blijft staan
8. Hou adem 5-10 seconden in
9. Adem rustig uit door mond
10. Bij meerdere dosissen:
  1. Druk knop opnieuw in en herhaal volgende stappen
11. Plaats bescherdop terug op mondstuk
12. Spoel mond met water
  1. NIET INSLIKKEN

Important

Wanneer laatste dosis werd klaargemaakt voor inhalatie zal drukknop niet terug naar boven komen en geblokkeerd blijven. Laatste dosis kan dan nog ingeademt worden

Ellipta
1. Rechtop zitten
2. Druk beschermkap naar beneden
  1. Je hoort een ‘klik’
  2. Hou Ellipta rechtop
3. Adem rustig en bijna volledig uit
  1. Blijf Ellipta rechtop inhouden
4. Neem het mondstuk in de mond
  1. Tussen tanden
  2. Omsluit met lippen
  3. Met hand luchtroostertje bovenaan NIET afsluiten
5. Buig hoofd licht achterover
6. Adem éénmaal snel en diep in
  1. Blijf daarna verder en volledig inademen
7. Hou adem 5-10 seconden in
8. Adem rustig uit langs de mond
  1. NIET IN INHALATOR
9. Breng beschermdop terug naar boven
  1. Je hoort een ‘klik’
10. Spoel mond met water
  1. NIET INSLIKKEN

Vernevelaar

Algemeen

Te vermijden

Voordelen
- inhalatie tijdens spontaan ademen
- milieuvriendelijk -geen drijfgas
- hogere dosis (zo nodig)
- gelijktijdige toediening van meerdere medicijnen
- lage orofaryngale depositie
Nadelen
- tijdrovende voorbereiding
- volumineus
- compressorafhankelijk
- kostprijs (inhalator/medicatie)
- fouten in dosering
- tijdsafhankelijkheid van dosis
- infectie (gebrekkig onderhoud)
- lage pulmonale depositie
Respimat

Eerste gebruik
1. Hou beschermdop gesloten
2. Druk op veiligheidsknop aan de zijkant
3. Trek de doorzichtige onderzijde van de inhalator naar beneden
4. Duw het smalle deel van het medicatiepatroon in de inhalator tot je weerstand voelt
5. Duw het patroon volledig in de houder
  1. Op een harde vlakke ondergrond (bv tafel)
6. Draai het onderste deel in 1 beweging 180° tegenwijzersin tot een klik wordt gehoord
  1. Hou de Respimat rechtop
  2. Hou beschermdop gesloten
7. Open beschermdop
8. Richt de opening van he tmondstuk van u weg
9. Duw op de ontspanner
10. Herhaal stap 6-9 totdat er duidelijk een wolk medicatie te zien is
  1. De eerste maal komt er nog geen medicatie vrij
11. Herhaal dit dan nog 3 keer
12. Sluit de bovenste beschermkap
Techniek
1. Rechtop zitten
2. Draai het onderste deel in 1 beweging 180° tegenwijzersin tot u een ‘klik’ hoort
3. Verwijder beschermkap van de inhalator (naar achter klappen)
4. Adem rustig en volledig uit
  1. NIET IN INHALATOR
5. Neem het mondstuk in de mond
  1. TUSSEN TANDEN
  2. Omsluit met lippen
6. Buig hoofd licht achterover
7. Adem langzaam diep in
  1. Druk gelijktijdig bovenaan op de ontspanner
  2. Blijf daarna langzaam verder en volledig inademen
8. Hou adem 5-10 seconden in
9. Adem rustig uit langs de mond
  1. NIET IN INHALATOR
10. Plaats beschermkap terug op nmondstuk (teruklappen)
11. Bij meerdere dosissen:
  1. Herhaal vanaf stap 2
12. Spoel de mond met water
  1. NIET INSLIKKEN