Farmacotherapie in de Rheumatologie
#Bewegingsstelsel #Rheumatologie
NSAID |
Methotrexaat |
DMARD |
Anti-TNF |
Glucocorticoïden |
|
|---|---|---|---|---|---|
Pro |
Goedkoop Snel werkend |
Vergelijkbare efficaciteit aan methotrexaat | 20% → 60% verbetering 50% → 40% verbetering 70% → 20% verbetering ~ bij alle biologicals ong |
||
Con |
Verlaagd CV risico Best continu gegeven → verminderd radiologische ziekte-evolutie |
Sporadisch remissie Geen effect op extra-articulaire manifestaties GI-bijwerkingen Foliumzuur associëren + follow-up levertoxiciteit |
Diarree, alopecie, hypertensie… Eerder traag werkend |
preventie structurele schade > DMARDs | Symptomatisch Osteoporose, avasculaire necrose, CV risico, infectierisico |
Pathologie |
Veel gebruikt in de reumatologie maar symptomatisch | Ra, PsA | Ra, PsA, SpA | Ra, Spa, IBD, JIA, UC… | Ra, SLE, polymyalgia reumatica, arteritis temporalis… Veel gebruikt in de reumatologie maar symptomatisch |
Zwangerschap |
Tot en met 2de trimester | Stop 3-6m voor zwangerschap | Sulfasalazine veilig Stop leflunomide 6m voor zwangerschap |
Tot 2de trimester (certolizumab gedurende gehele zwangerschap) | Veilig |
Important
Toxicity can be managed, lack of efficacy not → compliance en persistence optimaliseren
