#Klinische-vaardigheden #Psychiatrie

Exploreren van de klachten

1. Kwaliteit
   1. aard van de klachten
2. Kwantiteit
   1. ernst van klachten
   2. impact op functioneren
3. Chronologie
   1. ontstaan en beloop van de klachten
4. Setting
   1. waar en wanneer zijn er klachten
5. Beïnvloedende factoren
   1. waardoor toe- of afname
6. Begeleidende symptomen
   1. symptomen bij klachten
7. Eigen visie van de patiënt

Observeren van de patiënt

Eerste indrukken

Cognitieve functies

Affectieve functies

Conatieve functies

Suicidaliteit

• ALTIJD BEVRAGEN!

  • plannen?
  • hoe concreet zijn deze palnnen?
  • hoe lang denk je hier al aan?
  • hoe frequent?
  • voorgeschiedenis suicidepoging? (voornaamste risicofactor!)
  • beschermende factoren?
  • verschil maken tussen actieve en passieve doodsgedachten
    • passief = zou het niet erg vinden om van de aardbol te verdwijnen

Beleid

• opname bespreken
• bespreken met pt 3de partij
• concrete planning/afspraak in de toekomst
• verschillende zorgactoren betrekken
  • mobiel crisis team eventueel ook

DD

• manische symptomen (heb je al gehad dat je bv 3u hebt geslapen maar enkele dagen mega actief bent geweest → goede screeningsvraag)
• angstklachten, paniekaanvallen
• traumatische gebeurtenissen (CAVE goed kaderenà

Familiale anamnese

• grote genetische kwetsbaarheid bij bv bipolaire stoornis
• suicides in de familie?
• ooit al familieleden opgenomen geweest?

Usus

• niet suggereren!
• concreet bevragen ook belangrijk
  • op welke manier gebruik je (IV, oraal, snuiven…)
  • wat, wnr, hoe, waar, hoeveel…
  • gebruik first thing in the morning (vaak vergevorderde verslaving dan)
  • impact op dagelijks leven

Tractus anamnese

• somatisch

Inslaapstoornissen, piekeren

• waar pieker je dan over? - mooie ingangspoort