#Psychiatrie

Fenomenologie

• geen opzichzelfstaande diagnose in DSM-5, wordt niet beschouwd als aparte entiteit

  (denk eerder aan volgende dd’s)

  → kortdurende pyschotische stoornis

  → majeure depressieve episode met psychotische elementen

  → manische of gemengde episode bij bipolaire stoornis (!! bij +/- 60% eerste manifestatie van een bipolaire stoornis !!) → neem dit mee in verdere opvolging!!

POST PARTUM PSYCHOSE

• ontstaat <4-6w postpartum, 50% eerste week
• snelle deterioratie en sterk fluctuerend verloop

Risicofactoren

50% vrouwen die PPP doormaken hebben geen voorafbestaande risicofactoren!

→ moeilijk om te voorspellen wie een PPP zal doormaken, eigenlijk enkel ZS risicofactor voor PPP

→ bij BP VG meer kans op peripartum psychose, bij PPP VG meer kans op postpartum pscyhose

Diagnostiek

Belangrijke somatische dd:

→ eclampsie, delier op basis van mastitis/endometritis/…, nutritionele tekorten (thiamine tekort bv), schildklierbproblemen, auto-immune encefalitis)

Onderschatting van prevalentie: 0,5-1/1000 geboortes

Psychofarmaca

Geen sterke evidentie

Daarbovenop moet er opgelet worden wat betreft borst voeding

→ vaak gebruik gemaatk van RID (relative infant dose) <10% als veilig beschouwd

Prognose & Profylaxe

• 67% keert terug naar premorbide functioneren
• 40% heeft geïsoldeerde episode
  • moet je dan langdurig therapie geven? → guidelines variëren van 3m-1j

Profylaxe bij:

• VG PPP (zonder VG bipo) → vanaf start bevalling (AP, lithium)
• VG PPP (met VG bipo) → start voor de zwangerschap