Dementie

#Neurologie #Psychiatrie

** Alzheimer** Vasculaire dementie Creutzfeld-Jacob disease
Epidemiologie Meest voorkomende vorm
Prevalentie toenemend op oudere lftd

Sluipend begin vanaf 45-70j		 60-80j 1/1 000 000

> 50j
Etiologie Amyloid- en tau-mechanisme

Celverlies, seniele plaques en neurofibrillaire degeneratie		 Atrofie door zuurstoftekort Prion-infectie (BSE?)
Diagnose Anamnese: vergetelheidjes, MCI jaren op voorhand soms

Klinische symptomatologie

Beeldvorming: hippocampale-pariëtale atrofie, verlaagd metabolisme, verhoogd amyloid Biomarkers: laag amyloid-beta42 en verhoogd Tau/Ptau in CSF		 Multipele kleine infarcten op beeldvorming EEG-afwijkingen (typische tri-fasische golven)
Biomarker 14-3-3
Symptomen Inprentings- en geheugenstoornissen

Desoriëntatie in tijd/ruimte

Initiatiefverlies en verlies van belangstelling voor de omgeving

Corticale uitvalsverschijnselen

Verlies van decorum

Vraatzucht

Sexuele ontremming

Apathie

Zelfverwaarlozing

Incontinentie voor urine en faeces

Bedlegerigheid

Patiënt overlijdt aan infecties en sepsis		 Inprentingsstoornissen
Verminderd beheersen van emoties
Geleidelijk uitvalsverschijnselen
-
cerebellaire ataxie
- dysarthrie
- starre motoriek
CAVE zijn vaak meer zorgbehoevende patiënten		 Globale dementie
Corticale functiestoornissen
Myoclonieën

Cerebellaire en extrapyramidale verschijnselen
Verloop Traag, sluipend, insidieus verloop Schommelend verloop met plotse verergering Snel progressief
Behandeling Cholinesteraseremmers (CAVE zweten, nervositeit, GI-bijwerkingen)
Anti-amyloid behandeling (hersenoedeem, vasculaire complicaties, MRI signaalafwijkingen)
NMDA-receptor antagonisten
Algemeen ondersteunende maatregelen & mantelzorg
Preventie van intercurrente infecties		 Enkel secundaire preventie mogelijk, verergering voorkomen Geen behandeling
Important

Circuit van Papez → hippocampus, corpora mammilaria, cingulum