Compulsive Disorders
Dwangstoornissen & aanverwanten
| OCD | Morfodysfore stoornis | Verzamelstoornis | Trichotillomania | Excoriatiestoornis | |
|---|---|---|---|---|---|
| Epidemiologie | **0,9% M = V **Begin: adolescentie of jong-volwassenheid |
Puntprevalentie 2,4% Mediane leeftijd 15j! M = V |
2 - 6% Eerste verschijnselen 11-15j → hinderend vanaf 25j |
||
| Etiologie | Sterke neurologische basis - cortico-striato-thalamo-corticale circuits - serotonine en dopamine (niet NA) Genetische achtergrond |
||||
| Kernsymptomen | Dwanggedachten (obsessies) en dwanghandelingen (compulsies) >1u/d | Preoccupatie met 1 of meerdere vermeende misvormingen of onvolkomenheden in het uiterlijk | Moeite om bezittingen weg te doen & sterke behoefte om voorwerpen te bewaren (lijdensdruk bij wegdoen) | Recidiverend uittrekken van eigen haar → haarverlies | Recidiverend huidpulken → huidlaesies |
| Secundaire kenmerken | Met goed tot ontbrekend realiteitsbesef / waanovertuigingen | ||||
| Beloop | Patroon van gaan-en-komen Interval onset-diagnose 15j! |
Chronisch beloop maar behandelbaar | Chronisch | ||
| Behandeling | SSRI: 3 x hogere dosis TCA: 3 x hogere dosis (2j doorbehandelen na stoppen klachten) **- 50% onvoldoende respons - **Cognitieve gedragstherapie >> Gedragstherapie > Neurochirurgie (capsulotomie) DBS |
||||
| Differentieel diagnostiek | OCPD Eetstoornis Hypochondrie Tic-stoornis Parafilieën Somatische aandoening (sterke neurologische basisi) |
||||
| CAVE | Dwangverschijnselen =/= OCD | Veel suïcidaal gedrag |