COPD of ASTMA
| Astma | COPD |
| Begin op jonge leeftijd | Begin op oudere leeftijd |
| Wisselend | Langzaam verergerend |
| Allergie | Roken |
| Gepaard gaande met rhinitis/eczeem | Gepaard gaande met CV aandoeningen |
| Kortademigheid na inspanning | Kortademigheid tijdens inspanning |
| Reversibele luchtstroombeperking | Grotendeels irreversibele luchtstroombeperking |
| Inflammatie thv de grote en kleine LW | Inflammatie thv de kleine LW en longen |
| CD4+ T-lymfocyten | CD8+ T-lymfocyten |
| Eosinofielen | Macrofagen en neutrofielen |
| 1. Behandeling chronische ziekte: hoeksteen => inhalatiecorticosteroïden − Onderhoud o Stap 1 (= stap1&2 in GINA): GEEN onderhoudsbehandeling => weinig frequent klachten o Stap 2: ICS+Formoterol(LABA) 2x/d 1 puff (lage dosis) => frequent klachten of ‘s nachts wakker o Stap 3: ICS+Formoterol(LABA) 2x/d 2 puffs (hoge dosis) => slechte longfunctie o Stap 4: ICS+Formoterol(LABA) 2x/d 2 puffs (hoge dosis) + evt bijkomende behandeling − Relief: bij kortademigheid of profylactisch voor inspanning/sport o Stap 1-4: ICS+Formoterol(LABA) as needed (of alternatief: SABA, altijd MET onderhoudsbehandeling (ICS of ICS+Formoterol)) 2. Behandeling acute exacerbatie − Bronchodilatoren: SABA − Systemische corticoïden − Zuurstof |
1. Behandeling chronische ziekte: hoeksteen => bronchodilatoren − GOLD groep B: symptomatisch ZONDER exacerbaties o LAMA (of LABA) o LAMA+LABA => puur COPD! − GOLD groep D: symptomatisch MET exacerbaties o LABA+ICS o LABA+LAMA+ICS o + evt macrolide (azithromycine) − Mucolytica − Fosfodiesterase-4 inhibitoren 2. Behandeling acute exacerbatie − Bronchodilatoren: SABA+SAMA − Systemische corticoïden − AB (amoxicilline-clavulaanzuur) indien nodig (toename en purulent sputa) − Zuurstof indien nodig (titreren gezien risico op carbonarcose bij ernstige COPD met chronische hypercapnie!!!) |
  |