Pediatrische radiologie
| Echo | Rx | CT | MRI | Varia | |
|---|---|---|---|---|---|
| Ingeslikt corpus alienum | Niet als routine: - scherp, mogelijks toxisch of groot voorwerp - dysfagie |
||||
| (verdenking) corpus alienum in luchtwegen | Geïndiceerd Bronchoscopie als klinisch verdacht Coöperatieve pt → Rx (expiratie) Niet-coöperatieve pt → fluoroscopie (dynamische opname) |
90% vreemde voorwerpen niet radio-opaak → aspiratie niet met zekerheid aan te tonen of uit te sluiten → aantonen van statische longvolumes in verschillende respiratoire fasen (air-trapping), AH-afhankelijke mediastinale shift (pendelbeweging hart pathognomisch), beperkte beweeglijkheid diafragma en atelectase | |||
| Acute appendicitis | Niet als routine (klinische diagnose): - bij kinderen en jonge vrouwen - bij atypische kliniek - neg. sluit diagnose niet uit! |
Niet als routine: - bij vermoeden complicatie of echo neg. - te vermijden bij kinderen |
Gewoonlijk klinische diagnose! | ||
| Thymus | **GEEN massa effect **Mag nog groot zijn tot 5j Typisch sail-sign en cardio-thymic notch |
||||
| Acute epiglottitis | Niet als routine: - bij verdenking corpus alienum - bij chronische stridor |
||||
| Acute infectie thorax | Niet als routine: - bij persisterende symptomen onder behandeling - bij ernstig ziek kind - koorts van onbekende oorsprong |
Kinderen kunnen pneumonie ontwikkelen zonder klinische symptomen (febris e. c. i.) | |||
| Bronchiolitis | Niet geïndiceerd (CAVE plotse dyspnoe of koorts) | Toont hyperinflatie, peri-bronchiale cuffing (verdikte bronchuswanden & atelectase-strengen | |||
| Mucovicidose | Toont bronchiectasieën, hyperinflatie, pneumonie, peri-bronchiale cuffing | ||||
| Adenoidhypertrofie | Niet geïndiceerd - betrouwbaarheid twijfelachtig - dragen niet bij tot chirurgische beslissing - vooral een klinisch beeld Indien toch gebeurd: - weke delen in profiel - in INSPIRATIE! |
||||
| Paranasale sinussen | Niet geïndiceerd | In bijzondere gevallen - atypische presentatie - geen respons op therapie |
Bij acute sinusitis geen beeldvorming: - sinussen <5j slecht ontwikkeld - mucosazwelling kan bij kinderen normaal zijn (50%) - resultaat heeft geen invloed op therapie |
||
| Otitis media | Niet geïndiceerd | Enkel bij complicaties: - choleastatoom - osteomyelitis |
|||
| Projectielbraken | Geïndiceerd voor diagnose | ||||
| Acute invaginatie | Geïndiceerd (target/donut sign) | Indien nodig | Meest frequent: iliocolisch | ||
| Constipatie | Niet als routine (bv wel bij verdenking Hirschprung of refractaire gevallen) | ||||
| Diarree | Beeldvorming NIET geïndiceerd | ||||
| Palpabele massa in abdomen/bekken | Geindiceerd | Indien nodig als verdere uitwerking | Indien nodig als verdere uitwerking | ||
| Cryptorchydie/urogenitaal stelsel | Geïndiceerd | Te vermijden wegens stralingsbelating testes en ovaria | Indien negatief scrotaal en inguinaal echografisch onderzoek | ||
| Abdominaal trauma | Geindiceerd | Enkel bij hemodynamisch stabiele patiënten (in de regel na echografie) | |||
| Skelet | Botleeftijd Fracturen Vergelijkende opnames enkel bij twijfelgevallen |
Pseudo-subluxatie C2-C3 is normaal tot 16-18j → GEEN CT | |||
| Congenitale heupluxatie | <6w - 3m | >4m | Ortolani & Barlow maneuver klinisch | ||
| Mankend kind | 2: echografie (hydrops of niet?) met ev aspiratie | 3: indien geen vocht | Te vermijden wegens stralingsbelating testes en ovaria | 3: MRI of botscintigrafie bij vermoeden Legg-Calvé-Perthes (AVN) of infectie, eerste keuze bij vermoeden van probleem aan de wervelzuil | 1: in eerste instantie geen beeldvorming - geneest spontaan |
| Scoliose | Geïndiceerd | Adams test met bochel/gibbus | |||
| Klompvoet, verticale talus, congenitaal ontdubbelde vierde straal | Geïndiceerd | Eventueel voor weke delen | |||
| Hoofdpijn | Enkel bij neurologische tekens of verdachte anamnese | ||||
| Meningitis | Bij complicaties | Geen beeldvorming nodig | |||
| Encefalitis | Geïndiceerd | ||||
| Neurofibromatose | Geen richtlijn - bespreek met radioloog |