Congenitale infecties
TORCHES
| ** Toxoplasmose** | Rubella | CMV | Varicella zoster | Syfillis | |
|---|---|---|---|---|---|
| Etiologie | Onvoldoende gebakken vlees Gecontamineerde aarde |
Intensieve contacten met jonge kinderen | SOA's | ||
| Transplacentaire infectie | afh van tijdstip | 40% transplacentaire infectie | Transplacentaire besmetting tijdens alle trimesters | ||
| Kliniek | 80-90% asymptomatisch 10% triade → retinopathie, calcificaties cerebraal, hydrocefalie Ernstig ziek kind → hepatosplenomegalie, icterus, slecht drinken, anemie, trombopenie, miskraam |
1ste trim → 20% spontane abortus, 80% foetale beschadiging 13-16w → doofheid en retinopathie >18w → zelden afwijkingen |
90% asymptomatisch 5% perinataal zieke baby → neurologische ontwikkelingsstoornissen 5% laattijdig → sensorineuraal gehoorsverlies |
1ste trim → IUGR, huid- en neurologische letsels 6-12w → verstoorde lidmaatontwikkeling 16-20w → verstoorde oog- en CNS-ontwikkeling Neonataal → rash, 30% mortaliteit |
Hydrops foetalis Miskraam Neonatale sepsis |
| Diagnose | IgM, IgG | Virusisolatie PCR IgM, IgG |
Virusisolatie PCR IgM CMV screening na geboorte (speeksel) |
||
| Therapie | Pyrimethamine + Sulfadiazine | Preventie! - vaccinatie | VZ Ig + aciclovir | Als moeder behandeld wordt → X Als moeder niet behandeld wordt → penicilline kind |
|
| Prognose | Mentale retardatie Cerebral palsy Hydrocefalie Visusverlies |
Microcefalie Mentale retardatie Sensorineurale doofheid Cerebral palsy Epilepsie |
Important
Bacteriële infecties (cave neonatale sepsis)Early onset (<72u na geboorte)- fulminant- multisysteem- pneumonieLate onset (>72u na geboorte)- traag progressief- focaal - meningitis→ empirisch breedspectrum AB