Osteoporose
#Bewegingsstelsel #Rheumatologie #Orthopedie
Osteoporose tgv inflammatoire aandoeningen
→ tgv langbestaande systemische inflammatie (TNF) en immobilisatie
RA |
SpA |
Systeemziekten (SLE) |
|---|---|---|
| 30-50% V>M Middelbare leeftijd |
Osteoporose meest frequente comorbiditeit Hoge prevalentie van osteopenie ondanks jonge populatie |
|
| Systemische osteoporose - pro-inflammatoire cytokines - rol glucocorticoiden controversieel (anti-inflammatoir vs bot homeostase) Peri-articulaire osteoporose - erosies trabeculair en corticaal bot - rol cytokines, RANKL |
Symptoomduur kort (5w - 6m) 5-fold higher risk for clinical spine fracture and 35% increased risk of non-vertebral fracture - gestegen fractuur risico niet gelinkt aan trauma |
Vooral wegens langdurig gebruik van corticosteroïden (denk aan vasculitis) - profylaxe, associatie met biphosphonaten ter preventie van osteoporose |
| Corticale botdegeneratie - gelinkt aan ziekteactiviteit (ernst en duur) Trabeculaire botdegeneratie - gelinkt aan klassieke risicofactoren (corticosteroiden bv) |
Verlaagde BMD (vaak onderschatting zelfs) | |
| Behandeling van ziekte met DMARDs heeft gunstig effect of BMD - TNF blockers doe wervelfracturen dalen Patients should be assesed for fracture risk early after diagnosis |