Chronisch nierlijden

#Nefrologie

• Kliniek CKD

  • Tekenen van nierschade / GFR <60 gedurende minstens 3 maand
  • Hypertensie vaak op de voorgrond
  • Klachten door nierinsufficiëntie zelf (uremisch syndroom)
    • Meestal pas bij GFR < 20ml/min
  • Echo abdomen bij elke patiënt met nierlijden
  • Creatinineconcentratie in serum noodzakelijk voor graad nierfalen

• Behandeling CKD

  • Behandeling omkeerbare oorzaken
  • Preventie van additionele nierschade
    • Vermijd hypovolemie
    • Vermijd nefrotoxische medicatie en contrast
  • Renoprotectie
    • Vertragen van progressie nierlijden
    • ACE-I of ARB in combinatie met zoutbeperking
    • Eventueel met diureticum
    • Indien onvoldoende: gevombineerd met calciumblokker
  • Behandeling van complicaties
  • Dieetadvies
  • Voorbereiden tot nierfunctie vervangende therapie

• Complicaties CKD

  • Anemie
  • Botpathologie
  • Versnelde vaat- en hartklepverkalkingen
  • Cardiovasculair lijden
  • Hypertensie
  • Verhoogde vatbaarheid voor infectie
  • Gastro-intestinale complicaties
  • Malnutritie
  • Maligniteiten
  • Jicht
  • Stoornissen in centraal zenuwstelsel
    • Convulsies
    • Depressie
    • Polyneuropathie
  • Ionenstoornissen
  • Verhoogde bloedingsneiging
  • Oedeem