Hartkloppingen

#Cardiologie #Klinisch-redeneren
ANAMNESE KLINISCH ONDERZOEK
WAAR

- Kloppend gevoel in de keel (kikkerfenomeen): AVRNT, VT		 VITALE PARAMETERS

- Saturatie/temperatuur/bloeddruk/pols/AHfrequentie
WANNEER

- Continu aanwezig: VKF, sinustachycardie
- Komt soms plots op en gaat dan weer plots weg: AVNR		 INSPECTIE
- Stuwing v. jugularis en zwelling enkels => hartfalen
- Beoordeling benen (VERGELIJK links/rechts): eenzijdig pijnlijk, rood en gezwollen been => DVT => longembool
- Bleekheid => anemie, hypoglycemie
- Cyanose => longembool, pneumothorax
KWALITEIT

- Alsof het hart een extra slag doet/alsof er een korte onderbreking is van de hartslag gevolgd door een hardere slag: extrasystole
- Alsof het hart
heel snel klopt: sinustachycardie

- Alsof het hart heel onregelmatig klopt: VKF

- Alsof het hart echt aan het bonzen is: AO-klepinsufficiëntie

- Is het altijd even snel of vertraagd het ook soms: VKF (meestal snel, maar soms eens traag)		 HARTAUSCULTATIE

- Systolisch geruis => ritmestoornis, AO-klepstenose
- Diastolisch geruis => AO-klepinsufficiëntie

- Galopritme => hartfalen


LONGAUSCULTATIE
- Crepitaties => hartfalen
VERZWARENDE/VERZACHTENDE FACTOREN

- Verbetert wanneer je iets eet: hypoglycemie		 LABO
- Troponines => AMI
- D-dimeren => DVT, longembool
- ProBNP => hartfalen
- Glucose => hypoglycemie
- TSH => hyperthyreoïdie
- Hb => anemie


BEELDVORMING

- CT => longembool

- ==ECG= => AMI (ST-elevatie), longembool, ritmestoornissen (RR-interval, breed QRS-complex, asdeviatie), hartfalen

- Echocardiografie => hartfalen, AO-klepinsufficiëntie
VERWANTE ZAKEN

- Pijn op de borst=: ACS, longembool, hartfalen, ritmestoornissen, aortaklepinsufficiëntie

- Kortademigheid: longembool, hartfalen, AO-klepinsufficiëntie, anemie
- Stress/angst/paniek: psychogeen
- Gewichtsverlies, zweten: hyperthyreoidie, feochromocytoom

- Tremor, diarree, gejaagd gevoel: hyperthyreoidie

- Vermoeidheid, slap: anemie

- Duizeligheid: anemie, ventrikeltachycardie, atriale flutter

L- icht in het hoofd, flauwvallen: ventrikeltachycardie, atriale flutter

- (Mogelijke) zwangerschap

- Kortademig wanneer je gaat liggen, zwellingen in de benen en snel uitgeput hartfalen
VOORGESCHIEDENIS
- Medicatie: B-mimetica, vasodilatator, anti-aritmica
- Gekend met schildklierprobleem
- Gekend met hartprobleem
- Gekend met suikerziekte, soms te veel insuline inspuiten of onvoldoende eten
USUS

- Koffie, alcohol en drugs