Dyspneu
#Pneumologie #Klinisch-redeneren
| ANAMNESE | KLINISCH ONDERZOEK |
|---|---|
| WAAR | VITALE PARAMETERS - Saturatie/temperatuur/bloeddruk/pols/AHfrequentie |
| WANNEER - Plots: longembool, pneumothorax, astma/COPD exacerbatie - >14d: astma/COPD, hartfalen, longtumor - Inspanningsgebonden: hartfalen, astma/COPD - AH-gebonden==: pleuritis, pneumothorax== - Snachts: hartfalen, astma ==- Uitgelokt na contact met dieren, tabaksrook, koude lucht, fijn stof: astma - Gestart tijdens het eten: corpus al |
INSPECTIE - Gebruik van hulpademhalingsspieren (= dyspneu) - Cyanose => COPD (blue bloater), longembool, pneumothorax - Clubbing => bronchuscarcinoom, longfibrose, COPD - Stuwing v. jugularis en zwelling enkels => hartfalen - VCS syndroom => bronchuscarcinoom, medistinale metastasen of tumor - Bilaterale chemosis => COPD - Bleekheid => anemie - Tachypneu => long-, cardiale- en metabole aan |
| VERZWARENDE/VERZACHTENDE FACTOREN - Puffer bij astma/copd |
HF EN HARTRITME - Ernstige decompensatie of ritmestoornis => VKF |
| VERWANTE ZAKEN - Koorts + slijmen + algemeen ziek zijn: infectieus - Mensen in de buurt met dezelfde klachten: infectieus - Pijn op de borst: AMI - Piepen en hoesten==: astma/copd - Gekende allergieën/als kind last gehad van eczeem/klachten bij blootstelling of inhalatie van prikkelende stoffen zoals tabaksrook, koude lucht, fijn stof/huisdieren: astma - Gezwollen enkels, verminderde inspanningsvermogen: hartfalen - Hoesten ⇒ Snachts: astma ⇒ Bloed: longembool, longtumor -== Laatste tijd vermagerd: longtumor ==-Gepaard met tintelingen rond mond, handen, hartkloppingen, zweten, bleekheid: paniek/hyperventilatie - Stress/angst/paniek: psychogeen (paniekstoornis, hyperventilatie) - Last van vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, overvloedige menstruaties: anemie - Trauma thorax: pneumothorax |
HARTAUSCULTATIE - Galopritme => hartfalen LONGAUSCULTATIE - Eenzijdig afgenomen AH-geluid => pneumothorax - Crepitaties => hartfalen, pneumonie, longfibrose - Verlengd expirium/expiratoire wheezing => astma/CO |
| VOORGESCHIEDENIS - Nogal eens gehad? Gekend met bepaalde longziekten of hart- en vaatziekten? Of ooit eens iets gehad aan het hart? - Recente operaties, lang stilgezeten of lange vliegtuigreis: DVT, longembool - Mensen in de familie gekend met longziekten of hart- en vaatziekten? Ouders gekend met astma of andere allergieën? - Neusspray=: atelectase ==- Medicatie: bijwerking |
PERCUSSIE - Eenzijdige hypersonore percussie => pneumothorax - Matte percussie => pneumonie, atelectas |
| LEEFGEWOONTES - Beroep en/of hobbies: blootstelling aan bepaalde prikkels nagaan |
LABO - D-dimeren => DVT, longembool - ProBNP => hartfalen - CRP => ontsteking - TSH => hyperthyreoïdie - Hb => anemie BEELDVORMING - RX => pneumothorax, pneumonie, hartfalen - CT => longembool== ==- Echocardio => hartfalen |
| USUS - (Ex)roker==: maligniteit, COPD== |