Proctologie

#Gastrologie

Hemorrhoïden

Inwendige hemorrhoïden (submucosa)

Uitwendige hemorrhoïden (subcutaan)

Algemene behandeling van SYMPTOMATISCHE (BLOEDENDE) INTERNE HEMORROIDEN

Medico-hygienisch (50%)

Fixatietechniek (40%)

Chirurgisch (10%)

keuze afhankelijk van aard prolaps

Anale fissuur

Acute anale fissuur Chronische anale fissuur
Symptomen Plots begin van anale pijn (3 fasen)
1. pijn uitgelokt tijdens defaecatie
2. verdwijnt voor enkele minuten
3. komt terug en houdt enkele uren aan

Geen nachtelijke pijn
Reflectoire constipatie (angst voor pijn)
Streepje bloed op toiletpapier		 Chronisch verhaal van goede en slechte periodes
Gelijkaardige symptomatologie acute anale fissuur
Klinisch onderzoek Anale ulceratie op middellijn (anders meer teken van crohn, anaal carcinoom, soa)
Opvallende sfincterhypertonie		 Fissuur
- op middellijn
- witte bodem
- verheven sclereuze randen
- met marisken, hypertrofe papil

Milde sfincterhypertonie

Pruritus ani

INFLAMMATIE → IRRITATIE(F ECZEEM) → JEUK → KRABBEN → LAESIES/EROSIES → INFLAMMATIE → …

1-5% (> M)

Causale behandeling indien mogelijk

Symptomatische behandeling bij irritatief eczeem

Anaal abces & fistel

  1. Infectie van klier in een crypte van Morgagni op linea dentata
  2. Migratie naar ruimte tussen interne en externe anale sfincter
  3. ABCES (hevige pulsatiele pijn, continue ook ‘s nachts, urinaire retentie en dysurie, infectieus tableau wisselend maar mild)
    1. primair insnijden tegen spanning en pijn
    2. doorverwijzen naar proctologisch chirurg

4a. REGRESSIE

4b. UITBREIDING

  1. FISTELTRAJECT (vochtafscheiding, lokale zweer)
    1. doorverwijzen naar proctologisch chirurg
Important

Antibiotica geen zin & zullen klinische beeld onderdrukken

SOA’s