IBS
IBD is an autoimmune disorder that causes inflammation in the gastrointestinal tract =/= IBS is a functional disorder of the gastrointestinal tract characterized by chronic abdominal pain with constipation and/or diarrhea
Prikkelbaar darmsyndroom
Wat?
Meest voorkomende functionele GI-aandoening
V
10-15%
Viscerale hypersensitiviteit
Verstoring darmmicrobiota (denk aan postinfectieuze IBS)
Motiliteitsstoornissen
Stress en psychische factoren
Diagnose?
Terugkerende abdominale pijn, minstens 1 dag/week tijdens voorbije 3 maanden (maar symptomen zijn minstens 6 maand bezig), in associatie met 2 of meer van volgende kenmerken:
- pijn staat in relatie met defecatie
- gewijzigde stoelgangsfrequentie
- gewijzigde vorm van stoelgang
ook afwezigheid van alarmsymptomen:>45j-rectale bloedingen-gewichtsverlies-koorts-anemie-familiale geschiedenis van colonkanker-lichamelijke bevindingen
Ondersteunende symptomen:
- persen bij defecatie
- onvolledig ontledigingsgevoel
- urgentie
- anaal slijmverlis
- bloating of opgeblazen gevoel
Andere symptomen zijn ook mogelijk, zowel van GI aard, als buiten het maag-darmstelsel
Klinisch onderzoek meestal normaal
BILAN (zie boek) - bloedanalyse, faecesanalyse, waterstofademtest na lactose, ileocoloscopie
Altijd glutenserologie
Pathofysiologie?
Viscerale hypersensitiviteit
Dysbiose
- postinfectieus IBS
Motiliteitstoornissen
Stress en psychische factoren
Behandeling?
2/3 milde vorm (symptomen in relatie met fysiologisch moment) → informatie geven, geruststelling, dieetanamnese
IBS-C
hoge vezelinname (veel BW)
osmotisch actief laxeermiddel
PEG-afgeleiden
IBS-D
ispaghulavezel (1ste keus)
loperamide (niet kinderen)
colestyramine
Abdominale pijn
spasmolytica (vrl effect op postprandiale pijn) (otilonium, pepermuntolie)
psychofarmaca, antidepressiva
Bloating
laag fodmap dieet
Glutensensitiviteit
geen antistoffen in bloed en normale dunnedarmbiopsie (itt coeliakie)
IBS beter met glutenvrije voeding
(IBS-M)