Obesitas

Behandeling?

Indicaties
Terugbetaling bariatrie bij:
- 18j
- na MDP overleg tussen chirurg, endocrinoloog, psycholoog
- dieet gedurende 1 jaar maar geen blijvend success
Medicatie
Chirurgie

LABG

Pro:
- niet-invasieve aanpassing binnendiameter maagring
Contra:
- hongergevoel bleef bestaan
- compensatoir eetpatroon
Initieel 10-25% gewichtsverlies

Na 5j 35% significante gewichtstoename

Gastric bypass

Pro:
- onmiddelijk inbrengen calorierijk voedsel in dunne darm
  - rechtstreeks verzadigingssignaal naar hersenen (GLP-1 en PYY)
  - snel volheidsgevoel
- GEEN sprake van malabsorptie
- nog mogelijk om ingreep ongedaan te maken
Contra:
- kans op depletie vitamines
  - vit B12 - IF
  - Fe - maagzuur
- dumping-klachten
  - digestieve klachten (vroeg) (darmkrampen, diarree)
  - reactief postprandiaal hypoglycemisch syndroom (laat) (warteopwelling, duizeligheid, slaperigheid)
  → kleine frequente maaltijden, vermijd kalorierijke voeding, drinken tijdens maaltijd en dehydratatie
- 6% risico op interne herniatie
Initieel 25-35% gewichtsverlies

Sleeve-gastrectomie

Pro:
- volheidgevoel
- reductie van orexigene ghreline
- perioperatieve verwikkelingen vergelijkbaar met gastric bypass
- geen probleem van interne herniatie
Contra:
- risico op GERD
- meer kans op gewichtstoename enkele jaren na ingreep
Initieel 25-30% gewichtsverlies