Carbanepems

Werkingsmechanisme

Activiteit ter hoogte van celwand (peptidoglycanen) → binden ter hoogte van ‘penicillinbinding protein’ (PBP) → blokkeren transpeptidatie (linken peptidoglycaanmolecules) → lyse bacteriële cel

Resistentie

Hydrolyse beta-lactamring

• penicillinase
  • stafylokokken
• beta-lactamase
  • enterobacterales, H. Influenza, M. Catarhhalis
  • → toevoegen beta-lactamase inhibitor
• ESBL, carbapenemase
  • → cefalosporines, carbapenems

Mutatie aangrijpingspunt (PBP)

• S. Pneumoniae
  • → AB met hogere affiniteit
• S. Aureus (MSSA-MRSA) → MRSA
  • → andere aangrijpingspunten
• enterokokken
  • → andere aangrijpingspunten

Veranderde permeabiliteit

• verminderde doorlaatbaarheid (porineverlies)
  • Pseudomonas Aeruginosa
• effluxpompen

Spectrum

Empirische therapie

• ernstige nosocomiale infecties met vermoeden van ESBL

Gerichte therapie

• infecties veroorzaakt door
  • ESBL-producerende enterobacterales
  • Pseudomonas Aeruginosa(als resistent aan andere AB)
  • polymicrobiële nosocomiale flora (+anaeroben)