Aminopenicillines
Werkingsmechanisme
Activiteit ter hoogte van celwand (peptidoglycanen) → binden ter hoogte van ‘penicillinbinding protein’ (PBP) → blokkeren transpeptidatie (linken peptidoglycaanmolecules) → lyse bacteriële cel
Resistentie
Hydrolyse beta-lactamring
- penicillinase
- stafylokokken
- beta-lactamase
- enterobacterales, H. Influenza, M. Catarhhalis
- → toevoegen beta-lactamase inhibitor
- ESBL, carbapenemase
- → cefalosporines, carbapenems
Mutatie aangrijpingspunt (PBP)
- S. Pneumoniae
- → AB met hogere affiniteit
- S. Aureus (MSSA-MRSA) → MRSA
- → andere aangrijpingspunten
- enterokokken
- → andere aangrijpingspunten
Veranderde permeabiliteit
- verminderde doorlaatbaarheid (porineverlies)
- effluxpompen
Spectrum
Important
Actiever tegen s. pneumoniae (smal spectrum)→ empirische therapie (respiratoire infecties met geringe kans op betalactamase-producerende kiemen (>s. pneumoniae)→ gerichte therapie (infecties door s. pneumoniae, e. coli, e. faecalis)
- S. Pneumoniae
- S. Pyogenes
- S. Enterococcus
- e. faecalis
- Neisseria Meningitidis
- anaeroob boven dδ (>Gram positief)
NB: profylaxe bij tandheelkundige ingrepen ter preventie van
endocarditis
Important
Amoxicilline is een aminopenicilline